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副作用防止の薬

12月25日(金)
昨日の夜は中々眠れなかった。よく考えたらデカドロンのせいだと思った。ステロイドの投与は覚醒作用を高める。入院中VAD療法をやって、デカドロンを投与された時にはマイスリーという睡眠薬をもらわないと眠れなかった。薬を飲んでも3,4時間しか眠れなかった。

昨日も睡眠薬でもあるサリドマイドを飲んだが眠気は来なかった。12時には寝る体制に入ったが、4時頃まで眠れなかったのでサリドマイドとの相性が分らなかったが、マイスリーを飲んだ。その後朝9時頃までは眠れた。

昨日はベルケイドとデカドロンとゾメタの静注を行った。ベルケイドはデカドロンの点滴管の根元が二股に分かれていて、その穴から注射器を差込み30秒位で薬液を注入する。その後1時間かけてデカドロンの点滴が行われる。

血液内科の外来診療は通常水木の2日間で行う。1昨日の水曜日が休みだったので、全て昨日1日に集中してしまった。採血室も混んでおり、医者の診療時間まで2時間待ち、外来治療センターのベッドが空くまで2時間待った。それから、デカドロン1時間の点滴、ゾメタ30分の点滴を行って終ったのが5時近かった。9時から17時まで病院にいたことになる。

服薬を指示された薬は、次の定期検診の日までの2週間分処方された。
 シクロフォスファミド(エンドキサン)50mg4錠・1日1錠4日分
 バルトレックス500mg14錠・1日1錠14日分
 バファリン錠(アスピリン)81mg14錠・1日1錠14日分

以前から服用している薬
 サリドマイド100mg/ 毎日
 バクタ(細菌を殺菌・カリニ肺炎の予防)400mg14錠・1日1錠14日分
 フルコナゾールカプセル(抗真菌剤)100mg14カプセル・1日1錠14日分
 べザトールSR錠(中性脂肪値を減少)200mg14錠・1日1錠14日分
 コートリル(副腎皮質ホルモン)10mg14錠・1日1錠14日分
 オメプラール(胃液の分泌を抑える)10mg28錠・1日2錠14日分

その外症状が現れた時の頓服薬として

 マグミット330mg  便秘時
 ビオフェルミンR錠  下痢時
 マイスリー5mg    睡眠導入剤
 ガバペン錠200mg 末梢神経障害
 カロナール200mg 発熱時
 コントミン12.5mg デカドロンによるシャックリを止める

バルトレックスは帯状疱疹(ヘルペス)予防のために投薬された。APEXとVISTAが行った臨床試験の報告である「ボルテゾミブ(ベルケイド)使用時の帯状疱疹の発症」によれば、難治最発例で、患者の13%が帯状疱疹に罹患しそのうち重症者が1.8%であった。高齢未治療に関しても13%が罹患し、2%が重症となった。こういったことからバルトレックスの服用をしなければならないということになった。

帯状疱疹には3回罹った。帯状疱疹の発疹は1週間位で終るがその後帯状疱疹後神経痛になるかどうかが運命の分かれ道となる。最初の時には半年以上神経痛の痛みに苦しめられた。痛みで夜寝られないほどだった。抗うつ剤のパシキルを飲み、神経ブロックを毎日のようにやって、半年位で収まった。その後の2回は運よく神経痛にはならなかった。なるかならないかはそのときになってみないと分らない。やはり予防は不可欠だろう。

バファリン錠(一般名アスピリン)を何故投与するかというと、ベルケイドとサリドマイドを組み合わせると、深部静脈血栓症の起こる確率が非常に高くなるということだった。サリドマイドは単独でも血栓塞栓事象の発現は13%となっており、ステロイドとの組み合わせでは58%にまで上昇した。しかしアスピリン投与群は15%にまで減少した。そこでアスピリンの投与が決まった。

バファリン(アスピリン)は少量で「抗血小板薬」として作用し、血小板の働きをおさえて、血液が固まるのを防ぐ作用をもつ。その意味で血栓症には役に立つのかも知れないが、原発性マクログロブリン血症の病態としての血液の凝固機能が減少している状態でアスピリンがどういう機能を果たしていくのだろうか。

テーマ : 思ったこと・感じたこと
ジャンル : 日記

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がん治療とは長く細い道を辿ら
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